El síndrome de pinzamiento del hombro, también conocido como pinzamiento subacromial o SIS, es una fuente frecuente de dolor en el hombro [1]. Afecta a personas de todas las actividades y niveles de edad [2]. SIS tiene dos causas principales. Puede ocurrir debido a una «degeneración intrínseca del tendón supraespinoso», que da como resultado la «migración superior del húmero» [3]. Alternativamente, el SIS puede ser causado por “compresión extrínseca del manguito rotador entre la cabeza humeral y las estructuras coracoacromiales” [3]. En cualquier caso, el SIS puede tener un impacto significativo en la vida diaria de los pacientes, y los peores casos se convierten en una discapacidad a largo plazo [2].
La presentación clínica del SIS puede dificultar el diagnóstico. Si bien la afección a menudo es causada por un trauma, el dolor se desarrolla lentamente [1]. Una variedad de otras afecciones similares, como el desequilibrio de los músculos del hombro, los trastornos escapulares y la inestabilidad glenohumeral, también complican el diagnóstico [3]. Como tal, es importante que los proveedores tengan en cuenta que los pacientes con síndrome de pinzamiento del hombro generalmente experimentan una disminución de la fuerza, una capacidad disminuida para participar en las actividades diarias y una incomodidad especialmente pronunciada durante la noche [1]. Generalmente, el dolor asociado con SIS se irradia desde el acromion anterolateral al húmero medio lateral [1].
Para diagnosticar el SIS, los médicos suelen utilizar artroscopia o formas de evaluación radiográfica, como la resonancia magnética (MRI) [3]. Recientemente, los investigadores han contemplado medios alternativos de diagnóstico. Uno de esos medios es la ecografía dinámica de alta resolución. En un estudio que consistió en 50 pacientes con hombros dolorosos, los investigadores probaron cómo el examen de ultrasonido dinámico en comparación con la resonancia magnética como método de diagnóstico para SIS [4]. Observaron que el examen de ultrasonido dinámico fue más sensible para evaluar el SIS y detectar anomalías que afectan las articulaciones del hombro de los pacientes que la resonancia magnética, lo que sugiere que es una valiosa herramienta de diagnóstico [4].
Los tratamientos para SIS varían mucho. La primera línea de tratamiento consiste en modalidades conservadoras [2]. Estas opciones incluyen fisioterapia, inyecciones de esteroides en la región subacromial y reposo [2]. Entre las opciones conservadoras, la fisioterapia basada en ejercicios tiene una alta tasa de éxito [5]. Varios estudios han demostrado cómo los tratamientos con ejercicio prevalecen sobre muchos otros tratamientos sin ejercicio para mejorar la función de los pacientes y disminuir sus niveles de dolor [5].
Se ha encontrado que muchas formas de fisioterapia son efectivas para tratar el SIS. Experimentos anteriores han encontrado que los ejercicios de Codman, los ejercicios de varita y los ejercicios de resistencia e isométricos de la cintura escapular han dado como resultado un dolor significativo y mejoras funcionales [6]. La fisioterapia también puede ser eficaz cuando se usa junto con otras modalidades terapéuticas. Por ejemplo, Ucurum y sus colegas encontraron que el ejercicio y las compresas calientes, combinados con la corriente interferencial, produjeron mejoras significativas en la calidad de vida de los pacientes en comparación con otros tratamientos híbridos [6]. De manera similar, Kul y sus colegas compararon la fisioterapia convencional con el kinesiotaping (KT) [2]. Aunque la fisioterapia fue superior, sus resultados sugirieron que la TR puede ser beneficiosa como una fuente adicional de atención, junto con otros tratamientos, para los pacientes con SIS [2].
Por supuesto, es posible que la fisioterapia no funcione para todos los pacientes con síndrome de pinzamiento del hombro. Cuando los pacientes no ven cambios positivos en sus condiciones después de tratamientos conservadores, pueden optar por la descompresión quirúrgica artroscópica [5]. Sin embargo, la terapia quirúrgica puede evitarse en muchos casos, dado que la terapia con ejercicios a menudo produce mejoras a la par con las que se muestran después de la cirugía [5].
En última instancia, la existencia de tratamientos efectivos, versátiles y no invasivos para contrarrestar el SIS sugiere que los pacientes pueden manejar esta afección debilitante con gran éxito a bajo costo.
Referencias
[1] M. C. Koester, M. S. George, and J. E. Kuhn, “Shoulder impingement syndrome,” The American Journal of Medicine, vol. 118, no. 5, p. 452-455, May 2005. [Online]. Available: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.01.040.
[2] A. Kul and M. Ugur, “Comparison of the Efficacy of Conventional Physical Therapy Modalities and Kinesio Taping Treatments in Shoulder Impingement Syndrome,” The Eurasian Journal of Medicine, vol. 51, no. 2, p. 139-144, June 2019. [Online]. Available: https://doi.org/10.5152/eurasianjmed.2018.17421.
[3] I. K. Bolia et al., “Management Options for Shoulder Impingement Syndrome in Athletes: Insights and Future Directions,” Open Access Journal of Sports Medicine, vol. 12, p. 43-53, April 2021. [Online]. Available: https://doi.org/10.2147/OAJSM.S281100.
[4] I. E. A. F. El-Shewi, H. M. E. Azizy, and A. A. E. F. H. Gadalla, “Role of dynamic ultrasound versus MRI in diagnosis and assessment of shoulder impingement syndrome,” Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, vol. 50, no. 100, p. 43-53, December 2019. [Online]. Available: https://doi.org/10.1186/s43055-019-0107-7.
[5] G. Nazari et al., “The effectiveness of surgical vs conservative interventions on pain and function in patients with shoulder impingement syndrome. A systematic review and meta-analysis,” PLoS One, vol. 14, no. 5, p. 1-22, May 2019. [Online]. Available: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0216961.
[6] S. G. Ucurum et al., “Comparison of different electrotherapy methods and exercise therapy in shoulder impingement syndrome: A prospective randomized controlled trial,” Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol. 21, no. 4, p. 249-255, July 2018. [Online]. Available: https://doi.org/10.1016/j.aott.2018.03.005.